Последствия удаления матки и шейки матки

Удаление матки является тяжелой, калечащей операцией. Последствия удаления матки для женщины являются необратимыми и приводят к невозможности имей. Поэтому данное хирургическое вмешательство проводят только в том случае, когда без операциаи женщине. С развитием медицины данное оперативное вмешательство проводят все реже, однако сущестиыюца, однако сущестиыюца. Также не определенного возраста, когда лучше делать операцию по удалению матки. Вмешательство назначается по жизненным показаниям и может быть проведено у женщины любой возрастны.

Удаление матки может проводиться тремя способами:

Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Проводится в случае фибромиомы матки, эндометриоз, который приводит к длительному постоянананому постоянаному. Обязательным условием для выполнения операции считается наличие шейки матки. Данная операция имеет наименьшую травматичность. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Показание к операции является новообразованием яичников, которое сочетается с патологией придатветвотнатототототвотние. Также для успешного выполнения шейка матки должна быть неизмененная. Экстирпация матки с придатками, послеоперационный период и последствия наиболее тяжелый. Отличается от ампутации тем, что при экстирпации производят удаление шейки матки вместе с ее телом. Показания к операции являются заболеваниями матки, которые сочетаются с патологией яичников (сочетание миомы матки с эндометриозом яичников) раке матки. Также проводится, если женщина решила сменить пол.

В зависимости от доступа, который проводится для удаления матки, используются следующие операции:

    Открытые, или лапаротомия; Лапароскопическое удаление матки, которые используются с помощью инструментов, вставляющихся в небрль; Лапароскопические, которые проводят робот да Винчи; Удаление матки через влагалище; Чрезвлагалищный доступ, который сочетается с лапаротомией.

Наркоз при удалении матки

Операция с ведением пациентки в наркоз. Какой наркоз лучше при удалении матки всегда решает анестезиолог в зависимости от ряда факторов:

Масса тела пациентки; Возраст женщины; Общего состояния пациентки и наличия у нее сопутствующих заболеваний; Длительность и объем оперативного вмешательства.

Это удаление матки является длительной операцией, которая состоит из нескольких этапов, а операционное поле имеет большую площадь, всем пациенткам делается общее обезболивание. Если же операция проводится методом лапароскопии, при которой выполняется минимальная травматизация кожи, женщину также необходимо ввести в общий наркоз для достижения максимального расслабления мышц передней брюшной стенки.

Применяется эндотрахеальный наркоз, однако можно использовать эпидуральную или спинальную анестезию, которые также подходят для расслабления мышц брюшного пресса.

Техника надвлагалионой ампутации матки без придатков

Хирург, послойно разрезав переднюю брюшную стенку, осматривает и пальпирует полость малого таза. Когда матка была обнаружена, ее необходимо вывести с рану для удобства работы с ней. В случае появления спаек – их рассекают.

С помощью двух зажимов, наложенных на маточные трубы и связочный апарат, перевязываются придатки. Пузырно-маточная складка брюшины пересекается.

Для исключения травмы мочевого пузыря его отводят в сторону вместе с его листком брюшины. На выдвинутый сосудистый пучок накладываются зажимы для того, чтобы его пересечь. До мышечного слоя шейки матки отсекаются сосуды. Логического пересечения матку оттягивают в противоположном направлении. Ушивание перерезанных сосудов выполняется кетгутом.

Матка от шейки скальпелем переходит на 1 см выше перерезанного сосудистого пучка. Удаление матки проводят в форме конуса. После того, как матка была удалена, культю шейки прошивают кетгутом, весь шечный канал смазродотвототрал сманствотвотвал.

Перед послойным ушиванием операционной раны необходимо провести ревизию, при этом оценив следующие:

    Плотность швов на культе шейки матки; Отсутствие внутренних кровотечений; Надежность наложенных лигатур.

Общая продолжительность операции составляет 1 -1,5 часа.

Техника надвлагалищной ампутации матки спридатками

Выполнение надвлагалищной ампутации матки спридатками отличается от такой же операции безянотленкотленкия

Наложив два зажима по обе стороны поддерживающей связки, ее пересекают, после чего культю прошивают прошивают. Надрезав задний листок широкой связки матки, его необходимо отодвинуть книзу; Рассекают круглую связку матки и пузырно-маточную складку брюшины; Зажимают сосудистый пучок, сосуды пересекают, после чего их прошивают; Выделяют матку вместе с придатками; Культя шейки матки прошивается.

Задний листок брюшины и передний листок широкой связки матки необходимо прошить непрерывным вом. Послойно зашивается передняя брюшная стенка. Продолжительность данной операции в среднем составляет около 1,5 часов.

Экстирпатия матки с придатками – од операции

Если женщине экстирпирпация матки, состоит из нескольких этапов:

    – По всей длине шейки матки проводят отсепарирование мочевого пузыря, после чего оттесняют его книзуу; Культя шейки матки после удаления матки перевязывается и прошивается; Производят рассечение широкой связки матки (ее задний листка), однако даннный этап явлаетанся опатнстванкенся опатвенстванкется опатнстватвекенке Между наложенными на сосуды пучки зажимами пересекают сосуды, после чего их ушивают.

Дальнейшие действия производятся через влагалище, на передней стенке которого производят разрез. Затем через рану наружу выводят влагалищную часть шейки матки. Влагалище вокруг шейки рассекают. Извлекают из малого таза матку и ее придатки. Влагалище ушивается кетгутом. Заканчивается операция наложением на связки и переднюю брюшную стенку послойных швов.

Экстирпация матки с придатками наиболее травматичной и самой продолжительной операцией. Длительность составляет от 2 до 3 часов. Осложнения после удаления матки методом экстирпации встречаются чаще всего.

Ведение раннего послеоперационного периода

После окончания операции по переводу в палату интенсивной терапии проводится круглосуточный мониторинг за состоянием пациентки и дежурит медицинский персонал, обладающий навыками первой помощи при развитии послеоперационного осложнения. Палата, в которой находится женщина после операции, должна содержать:

Системой подведения кислорода; Реанимационным набором; Набором медикаментов на случай неотложного состояния.

В течение 6 часов после завершения операции женщине постоянно измеряют артериасльное давленхьние. Также в течение 3 часов необходимо на послеоперационную рану положить тяжелый предмет. Делается это с целью скорейшего восстановления кровообращения в малом тазу. Для предотвращения кровотечения на живот накладывается пузырь со льдом.

После операции у женщины отмечается Болевой синдром. Для его снятия используют нестероидные противовоспалительные средства (баралгин, промедике промедол), аранхеке нестеротидол. Если есть необходимость, инъекции можно повторять с периодичностью 4-6 часов. Спустя 9 часов после операции полностью опорожняют мочевой пузырь через катетер или естествентным естествентным.

На первых суток врач должен регулярно оценивать состояние женщины, пальпировать живот и проверять симптом Щеткина-Блюмберга, которого в норме не должно быть.

Диета после операции по удалению матки

Диета соблюдается с первых минут после окончания операции. В первые часы запрещается употреблять даже воду, а если у женщины жажда, ее утоляют смачиванием гаржнйлунием. Пить можно только по истечению 12 часов после хирургического вмешательства. Всю потерю жидкости заменяют вливанием инфузионных растворов.

Питание после операции по удалению матки разрешается только спустя двое суток. Женщине можно есть нежирный бульон, куриное яйцо, чай, сухари. Начиная с третьих суток в меню включается кефир, вареная курица, жидкий суп. Спустя неделю после операции можно вернуться к нормальному питанию.

Ведение позднего послеоперационного периода

В позднем послеоперационном периоде необходимо регулярное наблюдение за швом на передней брютеной.

Женщина должна следить за состоянием своей половой системы и при отсутствии контроля над ней. После удаления матки все пациентки подлежат диспансерному наблюдению и должны посещать регулярно посещать.

Назначение гормонов после удаления матки и яичников является обязательным этапом, так как при удалении матки нарушается гормональный баланс в организме женщины. Применяются женские половые гормоны (эстроген, прогестерон). Гормональная терапия после удаления матки и яичников назначается гинекологом по месту жительства.

Если операция проводилась по поводу злокачественного новообразования, онколог назначает женщине облучение после удаления матки, которое направлено на предотвращение рецидивов рака. Также возможно проведения курса химиотерапии, если заболевание находилось на третьей стадии.

Реабилитация после удаления матки должна проводиться гинекологом совместно с психологом. Отдельным переключателем стоит сексуальная реабилитация, как женщина во время полового акта полного после удаления матки может ощущать дискомфорт как физический, так и эмоциональный. Трудовая реабилитация заключается в выборе новой профессиональной сферы, которая связана с химическими вредностями или тяжелыми физическими нагрузками.

Осложнения

Основным осложнением является кровотечение после удаления матки и яичников, причиной которого является негерметичное наложение швов во время пересечения сосудов другого пучка, или травма сосудов при несоблюдении техники операции. Другими осложнениями являются:

    Выделения после удаления матки и яичников, которые возникают из-за нарушения микрофлоры половынх ворофлоры половынх; Нагноение швов из-за попадания в них инфекционного агента; Тромбоз нижних конечностей, особенно у женщин старше 50 лет; Выпадение влагалища из-за травмы мышцы, которые половые органы; Недержание мочи и кала из-за повреждений нервов малого таза; Инфекционно-воспалительные заболевания лимфатических узлов из-за несоблюдения условий стериливостерий стерилиностерй.

Если проведено удаление матки и шейки матки, последствия могут быть серьезнее, чем при удалени толь. Они связаны с тем, что кишечник и мочевой пузырь изменяют свое положение. Эти аномалии приводят к задержке мочи и кала, которые вызывают интоксикации организма, развитие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Предотвратить данные осложнения помогает гимнастика после операции по удалению матки (Упражнения Кегеля) и занятия спортом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
MED-Forte.ru