Виды лапаротомий матки

Операция лапаротомия называется еще чревосечением. При ее выполнении раскрывают брюшную полость, тем самым организовывая доступ к внутреннему органам органам. Это хирургическое вмешательство проводится при подозрении на патологические процессы в животититеротенетнетите. К ним входят:

    Воспаление апендикса; Внематочная беременность (особенно с разрывами); Прободные язвы кишечника; Подозрение на перитонит; Онкологические процессы в брюшной полости; Травматические повреждения внутренних органов; Ндометриоз, киста яичника и другие гинекологические заболевания.

Основные требования к лапаротомическому доступу:

Максимально низкая травматичность; Сохранение мышц, сосудов и нервов; Достаточное пространство для манипулирования и оценки органа; Возможность эффективного сшивания рассеченных слоев; Не приводит к повышению риска образования грыж.

Отдельно выделяется диагностическая лапаротомия, которая проводится в том случае, когда диагноз еще не подтвержден и врачу нужно подтвердить или исключить ту или иную патологию. (

Различают 5 основных видов оперативного вмешательства, каждое из которых имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Выбор определенного вида основывается на особенностях пациента и причине операци.

Продольные лапаротомии

Наиболее часто используемой операцией считается срединная лапаротомия, которая также подразделяетсея подразделяетсея:

Верхняя срединная. При верхнесрединной лапаротомии разрез начинается от очевидного отростка грудины и продолдаетво. Таким образом хирург получает доступ к верхнему этажу брюшной полости и его органам. Среди основных достоинств вида рассечения выделяют скорость (что имеет значение в ургентных ситуациях) возможность продления его книзу, если требуется такой обширный доступ, и простое ушивание. Однако данный доступ подразумевает рассечение сухожилий мышц. Нижняя срединная. При нижней срединой лапаротомии показывают от пупка и заканчивают его у лонного сочленения. Достоинства такого доступа, как и исключения полностью совпадают с предыдущим, разница лишь в том, что посредством этого рассечения хирург имеет возможность оценить нижний этаж брюшной полости и его органы. Центральная срединная. Разрез при этом виде лапаротомии начинается на 8 см выше пупка, доходит до него, обходит образованене сманазованене. Чаще всего им для диагностики, чтобы после оценки состояния органов полости либо ушить его, либо продлить к поврежденному органу, то есть, выше или ниже. Основное преимущество в том, что если предполаемый диагноз не подтвердился, бесмысленялумия травматинавматия. Тотальная. Используется очень редко и только приких показаниях, например, множественных травмах живота. Разрез проводится от мечевидного отростка и продолжается до лонного сочленения. При этом, максимально ослабляется передняя брюшная стенка, аоперационные швы часто расходятся. Зато хирург имеет свободный доступ ко всем органам полости, что особенно важно при сочетанне пновриях.

Помимо срединной выделяют также парамедиальную лапаротомию. Она показывает рассечением слоев по внутреннему краю прямые мышцы живота, при этом образуются прочные послеоперационные рубцы, которые не ослабляют стенку живота. Трансректальный вид операции подразумевает разрез над прямым мышцей, в ходе которого расасекаефется. Операция проводится по четким показаниям, чаще всего для создания свищей. Параректальная лапаротомия является аналогом парамедиальной, но проводят не по внутотреннмронемуном. Разрез может использовать для диагностики воспалительного процесса в апендиксе.

Косые лапаротомии

Разрезы могут быть верхними, то есть, по краю реберных дуг, либо нижними – по паховым связкам. С их помощью хирург получает доступ к конкретным органам: желчному пузырю, апендиксу, селезенкенке. Основным недостатком разрезов является их ограниченность, особенно при возникновении осложнений.

Поперечные рассечения

Такие разрезы подразумевают рассечение мышц, а используются редко. Они открывают удобный доступ к органам малого таза и чаще всего используются в гинекологтоии, напрамимерапремемаранаме Из-за мышц после таких доступов ослабляется брюшная стенка.

Угловые лапаротомии

Применяются для более удобного доступа к определенным органам. Продольный разрез по верхнему этажу поворачивают вдоль реберной дуги справа.

Ход операции лапаротомии

В первую очередь, проводится анестезия. Чаще всего полостные операции, в том числе и лапаротомию, проводят под общим наркозом.

    Сначала проводится разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. После проведения рассечения образовавшая рана осушается, кровеносные сосуды засужимаютася, и тостекмо. С помощью специальных инструментов для лапаротомии – крючков, края раны разводят, чтобы аирург смсегерь. В некоторых случаях для улучшения обзора требуется отведение краем мышиц, загачрахорам. Третьим этапом рассекают брюшину специальными ножницами, предварительным подхватив ее пинцетом. Если в полости имеется жидкость любого характера, то она под давлением будет выплескиваться наружу. Помощник хирурга должен быть готовым к подобному раскладу и использовать специальный отсос. После того, как были рассечены все слои, расширителями разводятся края раны, и хирург проводит тщательный осмотр всех органов, даже если подозрение было на конкретную конкретологию, оценивается каждый орган, к которому имеется доступ. После того, как эта проблема осуществляется сама по себе, через обнаружение, которое возвращается к состоянию пациента, максимально эффективно функционирует поврежденный орган. После окончания проводится установка дренажей и послойное ушивание рассеченной области.

Востановление после операции

Требуется выполнение предписаний после предписаний восстановления после того, как наступит время предписаний, чтобы избежать негативных последствий. Требования к пациенту в условиях стационам:

Выполнение всех предписаний врача; Использование специальной обуви, чтобы снизить риск образования тромбов; Мочеиспускание через катетер (требуется не всегда, но часто); Для улучшения дыхания можно установить стимулирующий спирометр (распространенный в тяжелых ситуациях); Пациент не должен тревожить рану, самостоятельно снимать бинты или трогать дренажи, чтоибы не заюне.

Срок пребывания в больнице полностью зависит от заболеваний, которое лечили посредством оперястити. В домашних условиях требуется также выполнение некоторых правил:

    Выполнение всех рекомендаций врача и исправное посещение больницы в назначенные сроки; Соблюдение максимальной гигиены в области раны; Нельзя допускать попадание воды в послеоперационную рану; Физические нагрузки должны быть минимальными; Нельзя поднимать тяжелые предметы (швы могут разойтись); Диета с повышенным содержанием овощей и фруктов.

Швы часто снимаются через неделю после операции, но сроки зависят от объема рассечений ия скорож. Однако в послеоперационном периоде следует быть предельно внимательным к своему состоянию. Появление некоторых симптомов может стать основанием для немедленного обращения к врачу. К таким симптомам атносят:

Повышение температуры (как общей, так и местной, в области раны); Появление выделений в оперированной области или же образование воспалений; Нарушения стула длительностью более 3 дней; Изменение свойств стула (особенно, кал цвета кофейной гущи); Нарушение общего состояния (головокружение, слабость или даже обмороки); Тошнота, иногда с рвотой; Проблемы с мочеиспусканием; Покраснение, отечность или появление болевых ощущений в нижних конечностях.

Подробнее про операцию можно прочитать Здесь.

(

Осложнения после лапаротомии

Какие-либо послеоперационные осложнения возникают довольно редко, но все же могут быть. Их повышенный риск при наличии некоторых предрасполагающих повышается:

    Повторное вмешательство; Сахарный диабет; Низкая резистентность организма (иммунодефициты, истощение); Наличие вредных привычек; Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем; Патологии крови (низкая свертываемость, повышенная вязкость и другие); Употребление некоторых препаратов лекарственного назначения.

Основные замечания после лапаротомии в гинекологии, острого живота и других серьезных патологий:

    Кровотечения (могут быть и наружные, но чаще всего внутренние, трудно диагностируемые); Присоединение инфекции в послеоперационную рану или даже в полость брюшины; Повышенное тромбообразование; Травмирование соседних органов; Аллергическая реакция на препараты анестезии; Появление грыж из-за слабости переднею брюшной стенки.

Риск осложнений после операции напрямую зависит от квалификации и опыта хирурга. Однако в некоторых ситуациях, в особо тяжелых состояниях или при комбинированных патологиях особияченжнекенкенжнжнека.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
MED-Forte.ru